Миастения у собак: общие сведения, диагностика и лечение

Миастения гравис у животных

Виды миастении

Миастения (myasthenia gravis pseudoparalytica)— заболевание, характеризующееся слабостью и повышенной утомляемостью поперечнополосатой мускулатуры.

У собак и кошек выявлено две формы миастении:

  • приобретенная (Acguired Myasthenia Gravis)
  • врожденная (Congenital Myasthenia Gravis).

Приобретенная миастения — это аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к холинорецепторам нервно-мышечных синапсов. В крови обнаруживают антитела IgG.

Данная форма миостении может ассоциироваться с тимомами, либо в тимусе могут находиться гетероактивные центры в виде кист, которые и продуцируют иммуноглобулины IgG к рецепторам ацетилхолина вызывая аутоиммунные атаки.

В основном подвержены собаки средних и крупных пород (бриары, хаски, немецкие овчарки, золотистые ретриверы, лабродоры, далматины и т.п). Средний возраст 5-7 лет. Половая предрасположенность отсутствует. Кошки редко подвержены данному заболеванию и встречается у абиссинских и британских пород.

Врожденная миастения (Congenital Myasthenia Gravis) характеризуется пре и постсинаптическими нарушениями, и связана с абсолютным дефицитом холинергических рецепторов. При этой форме миастении антител не находят. Наследуется по аутосомально-рецессивному типу. Встречается у маленьких 6-9 недельных щенков.

Этиология и патогенез миастении

Как правило, в основе патогенеза миастении играют:

  • разнообразные поражения зобной железы — тимомы, гиперплазия ткани железы, персистирующий тимус и др.
  • обменные расстройства (нарушения соотношения между ацетилхолином и холинэстеразой). Это ведет к нарастанию холинэстеразы в крови и нарушению нервно-мышечной проводимости.
  • поражения вилочковой железы (гипертрофия, опухоли и др.).

Встречаются часто изменения в мышцах, печени, почках, легких, надпочечниках в виде периваскулярной круглоклеточной инфильтрации.

Теории патогенеза миастении основываются на современных данных о механизмах нервно-мышечного возбуждения и на исключительном эффекте при применении препаратов, являющихся антидотами кураре. Для нервно-мышечной функции имеет важнейшее значение соотношение между ацетилхолином и холинэстеразой. Экспериментально установлено, что ацетилхолин является медиатором в процессе проведения возбуждения, а под влиянием энзима холинэстеразы ацетилхолин распадается. Антидоты кураре (эзерин, простигмин) обладают антихолинэстеразным действием, способствуют накоплению ацетилхолина, так как задерживают активность холинэстеразы.

Предложены две основные теории нарушений двигательных функций при миастении:

1) тормозящие факторы — наличие в крови или тканях блокирующих веществ;

2) недостаток в крови стимулирующих факторов (ацетилхолин).

Клинические признаки миастении

Как правило, при миастении у животных поражаются глотательные, жевательные, глазодвигательные мышцы, отдельные группы мышц по всему телу, как в комплексе, так и по отдельности. Поражения мышц, участвующих в дыхании, могут вызвать в тяжелых случаях расстройства дыхания, угрожающие жизни. Особо опасным является поражение диафрагмы.

Типичным является колебание в выраженности симптомов в течение суток с наилучшим состоянием утром после сна; возникающая при утомлении мышечная слабость проходит после отдыха.

Одним из наиболее частых встречаемых симптомов миастении является регургитация, связанная с нарушением моторики пищевода — мегаэзофагусом.

Диагностика и лечение миастении

Миастению дифференцируют от различных эндокринных заболеваний (например гипотиреоз), бульбарным параличом, метаболические и электролитные заболевания, дирофилляриоз, заболевания сердечно сосудистой систем, менингоэнцефалит и др.

Диагноз ставиться на основании анамнеза, клинической симптоматики, серологического теста на наличие антител к холинорецепторам, рентген грудной клетки для диагностики изменений в средостении. Важным в диагностике имеет прозериновый тест.

В лечении миастении хирургический метод является основным, при наличии тимуса и независимо от структурных изменений. Основные задачи хирургического лечения – это удаление тимуса. Основной и самый оправданный метод при подозрении на вовлечении тимуса в процесс развития миастении.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Миастения гравис (Myasthenia Gravis)

Определения и причины

Миастения гравис (myasthenia gravis, MG) – состояние дефицита функциональных ацетилхолиновых рецепторов приводящее к снижению чувствительности постсинаптических мембран к ацетилхолину и нарушению нервно-мышечной проводимости.

Миастения гравис может быть врожденной и приобретенной. Врожденная форма достаточно редка и ее причиной является нарушение одного или нескольких механизмов нейромышечной передачи ацетилхолиновых рецепторов. Приобретенная форма развивается по причине выработки антител (преимущественно [Ig] G) к никотиновым ацетилхолиновым рецепторам постсинаптических мембран нейромышечных соединений. Приобретенная форма может быть либо идиопатической либо вторичной к какому либо основному заболеванию –паранеопластический синдром (чаще тимома), гипотиреоз, гипоадренокортицизм, системная красная волчанка и полимиозит. У кошек описано развитие MG на фоне терапии метимазолом при гипертиреозе.

Клинические признаки

Характерным признаком заболевания является эпизодическая мышечная слабость, которая ухудшается после нагрузок и разрешается после отдыха. При этом уровень сознания, постуральные реакции и рефлексы конечностей остаются нормальными. Также, характерным признаком у собак является саливация и регургитация по причине развития мегаэзофагуса (отмечается у 90% собак с приобретенной генерализованной формой миастении гравис). Мегаэзофагус менее характерен у собак с врожденной миастенией и редко отмечается у кошек.

Миастения гравис – достаточно частая находка у собак, в то время как кошки поражаются достаточно редко. Признаки врожденной формы отмечаются уже в молодом возрасте (6-9 недель), чаще заболевают одновременно несколько щенков из помета. Врожденная форма описана у таких порода собак как английский спрингер спаниель, гладкошерстный фокстерьер а также у нескольких кошек. Необычная форма проходящей миастении гравис описана у миниатюрных такс, при этом признаки разрешались по мере созревания животных.

Читать еще:  Симптомы бешенства после укуса собаки

Приобретенная форма может развиться у животных любого возраста, пола и породы. Некоторая предрасположенность к заболеванию скорее отражает популярность породы чем истинное повышение заболеваемости.

Приобретенная MG подразделяется на три формы:

Фокальная форма – характеризуется слабостью отдельных мышечных групп, что может проявляться в виде регургитации (поражение мышц пищевода и мегаэзофагус), дисфагии (поражение мышц глотки) и снижением пальпебрального рефлекса (поражение лицевых мышц) без выраженной слабости мышц конечностей. При фокальной форме единственным признаком миастении может быть мегаэзофагус. Причины селективного поражения отдельных мышечных групп не определены.

Генерализованная форма – характеризуется общей слабостью мышц конечностей. У собак при этой форме также может поражаться пищевод, что вызывает регургитацию и аспирационную пневмонию. Слабость лицевых мышц и глотки отмечается достаточно редко.

Острая фульминантная форма – описана для собак, характеризуется частой регургитацией больших объемов жидкостей по причине мегаэзофагуса, и выраженной потерей мышечной силы конечностей с отказом от перемещения. Дыхательная недостаточность – постоянное и грозное осложнение данной формы течения и обычная причина смерти.

Окончательный диагноз устанавливается на основании определения в сыворотке уровня антител к ацетилхолиновым рецепторам. Данный вид исследования обладает высокой специфичностью и чувствительностью, но в небольшом проценте случаев может давать ложноотрицательные результаты.

При невозможности проведения определения титра антител, проводится тест с введением антихолинэстеразных препаратов (тензилоновый тест). Чаще применяется тензилон (edrophonium hydrochloride, tensilon), при его отсутствии можно использовать неостигмин (прозерин). При миастении гравис введение данных препаратов вызывает быстрое разрешение признаков мышечной слабости что служит достоверным подтверждением предполагаемого диагноза. Иногда введение антихолинэстеразных препаратов может привести к холинергическому кризу, который выражается в одышке, брадикардии, профузной саливации, миозе, цианозе и треморе мышц – данный феномен достаточно легко купируется введением атропина.

Дифференциальный диагноз

• Клещевой паралич.
• Острый полирадикулоневрит.
• Ботулизм.
• Острые метиболическая или токсическая нейропатии.

При приобретенной миастении гравис первичное лечение заключается в назначении антихолиэстеразных препаратов (чаще пиридостигмин). Во избежание холинергического криза терапия начинается с минимальных доз с последующим повышением до оптимальной. При невозможности дачи препарата через рот (пр. миастения и выраженная регургитация) проводится терапия неостигмином. Антихолинэстеразные препараты эффективно контролируют у большинства животных слабость мышц конечностей, но их эффект на мышцы пищевода и глотки вариабелен.

При недостаточно эффективности антихолинэстеразной терапии, к лечению добавляется иммунносупрессивные препараты. Вначале проводится терапия преднизолоном в противовоспалительных дозах, при недостаточной эффективности доза постепенно повышается до иммунносупрессивной.

При вторичной MG проводится соответствующая терапия первичных заболеваний. При сформировавшемся мегаэзофагусе вероятно проведение пищевой поддержки посредством энтерального кормления через гастростомическую трубку.

Врожденная MG требует пожизненной терапии и долгосрочные прогнозы при ней не благоприятные, описаны лишь единичные случаи спонтанной ремиссии.

При приобретенной форме часть животных умирает или подвергается эвтаназии в течение 12 месяцев после постановки диагноза, у большей части животных (порядка 85%) адекватно отвечающих на терапию формируется спонтанная клиническая и иммунологическая ремиссия в течение 18 месяцев после постановки диагноза (в среднем 6,4 месяца). Неблагоприятные прогнозы обуславливаются такие факторы как тяжелая аспирационная пневмония, персистирующий мегаэзофагус, острая фульминантная форма и тимома в качестве подлежащей причины.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Миастения у собак: что это такое, причины и лечение

Мускулатура тесно переплетена с нервной системой. Нарушение связи по какой-либо причине ведёт к развитию миастении у собак. Происходит это из-за недостатка ацетилхолина в организме. Функция нейромедиатора заключается в осуществлении нервно-мышечной передачи. Болезнь, которая проявляется при этом состоянии, бывает врожденного или приобретённого типа.

Причины болезни

Миастения – это болезнь, которая пока ещё не до конца изучена. Учёные полагают, что основная причина кроется на генетическом уровне – нарушение в функционировании гена, отвечающего за связь нервов и мышечной ткани. Этот вариант получил название – врождённая миастения.

Причины болезни приобретённого типа:

  • нарушения в работе иммунной системы;
  • инфекции, простуда;
  • сильный стресс, переутомление;
  • сбои гормонального фона, обменные расстройства;
  • поражения зобной или вилочковой железы.

Специалистами предложены 2 теории, предполагающие суть нарушений в двигательных функциях при миастении. Первая – наличие в крови тормозящих веществ, то есть блокирующих факторов. Вторая теория – это дефицит в крови ацетилхолина, или стимулирующего фактора. Если организмом вырабатывается много нейромедиатора, мало холиэстеразы, то начинается блокировка нервных импульсов и сбои функций мускулатуры.

Заметка! Болезни подвержены в основном крупные породы собак (хаски, лабрадоры, овчарки). Средний возраст – от 5 до 7 лет. Болеют самки и самцы.

Симптомы миастении у собак

Миастения приводит к слабости не только скелетных мышц, но и тканей гортани, пищевода и глотки. Поражаются глазодвигательные или жевательные мышцы. Клиническая картина размыта – симптомы слабо выражены. Особенно это характерно для аутоиммунного заболевания. Симптомы миастении у собак:

  • сильная мышечная слабость и утомляемость;
  • нежелание ходить, бегать, прыгать, много двигаться;
  • проблемы с дефекацией, мочеиспусканием;
  • сложности с проглатыванием пищи;
  • регургитация, мегаэзофагус;
  • сложности с морганием, почти полная потеря голоса.

Врождённая форма миастении характеризуется прогрессивным развитием признаков. Первые симптомы проявляются уже при достижении трёхмесячного возраста щенком. Приобретённый тип патологии не развивается раньше 1 года. По мнению ветеринаров, существует два «пика» – 2–4 года и 9–13 лет.

Читать еще:  Гемобаланс для собак

Диагностика миастении

Постановкой диагноза занимается только ветеринарный врач. Выясняют первопричину по следующим диагностическим мероприятиям – сбор анамнеза, осмотр на выявление клинической картины, серологический анализ на наличие антител к рецепторам холина. Выполняется также рентген грудной клетки.

Два зарекомендовавших себя метода диагностики миастении:

  • Электродиагностический тест. Ветеринар подаёт на мускулатуру слабый электрический заряд, записывает в виде графика мышечные сокращения. Если животное здоров, то линия на ленте будет похожа на забор. Больная собака выдаст график в виде затухающей синусоиды.
  • Иммунологический тест. Врач определяет титр ацетилхолина в кровяной сыворотке. У больной собак показатель будет очень занижен.

При постановке диагноза врачу требуется отличать болезнь от остальных патологий – гипотиреоза, бульбарного паралича, нарушений работы сердца или сосудов. Сюда относят также электролитные, метаболические заболевания.

Лечебные мероприятия

Из-за недостаточного изучения болезни специфической терапии пока нет. Замечено, что ремиссия наступает у приблизительно 90% животных после того, как симптомы начинают ярко проявляться. Доступные методы:

  • введение питательных жидкостей внутривенно – если приём пищи трудно поддаётся собаке;
  • массажи, установка катетера – при проблемах с дефекацией и выделением мочи;
  • введение препаратов для повышения тонуса мышечной ткани;
  • приём средств, содержащих ацетилхолин – развитие стойкой ремиссии;
  • иммунодепрессанты (Циклоспорин, Имуран, Преднизолон) – при причине в аутоиммунных заболеваниях;
  • удаление тимуса – если выяснилось участие железы в развитии болезни;
  • лечение первичных патологий – при развитии вторичной миастении.

При врождённой форме требуется пожизненное лечение, однако прогноз всё равно чаще неблагоприятный. Редко наступает ремиссия. Несколько другие прогнозы при приобретённом типе. У 85–90% животных наступает устойчивая ремиссия при адекватной реакции на терапию. Остальную часть (10–15%) собак погибает или подвергается эвтаназии в течение года после выяснения диагноза.

Myasthenia Gravis у собак: симптомы, причины и лечение — Здоровье собаки | Май 2020

Ветеринарний щоденник — ДВДЦ ИНВЕКА. Фильм 52-й (Май 2020).

(Фото: Getty Images)

Myasthenia gravis у собак — это расстройство, которое разрушает передачу сигналов между нервами и мышцами. Это приводит к мышечной слабости и усталости у собак, которые страдают от этого. Myasthenia gravis может быть врожденным и обнаружимым у щенков в возрасте от шести до восьми недель, или его можно приобрести и появиться в возрасте от одного до четырех лет или от девяти до тринадцати лет, и редко в любом возрасте между ними. Часто это затрагивает мышцы пищевода, хотя это может влиять на мышцы в другом месте тела. Если вы заметили признаки миастении в вашей собаке, вы должны немедленно увидеть ветеринара. Вот что вам следует знать о симптомах, причинах и лечении миастении у собак.

Симптомы миастения Гравис в собаках

(Фото: Getty Images)

Общим симптомом миастении у собак является слабость пищевода, которая приводит к дилатации, которая может содержать пищу вместо того, чтобы позволить ей проходить в желудок. Это называется мегагеофаг. Часто это приводит к таким симптомам, как следующее.

  • регургитация
  • Проблемы с глотанием пищи или питья
  • Отрыжка
  • Абдоминальные сокращения, подобные тем, которые связаны с рвотой

Симптомы миастении не всегда ограничиваются пищеводом или горлом. Есть множество других признаков расстройства, которые вы должны следить и проконсультироваться с ветеринаром, если вы заметите их. Вот несколько других симптомов, которые вы могли бы ожидать у собаки с миастениями.

  • Изменение голоса
  • Слабость или спазмы, которые ухудшаются при упражнении и лучше с отдыхом
  • Невозможность закрыть глаза или мигать
  • Сон с открытыми глазами
  • Отсутствует рефлекс
  • Чрезмерная слюнотечение
  • Трудность дыхания или аспирационная пневмония
  • Опухоль в грудной полости называется тимомой

Причины миастения Гравис в собаках

(Фото: Getty Images)

Myasthenia gravis часто является врожденным заболеванием, то есть он присутствует от рождения у собак. Даже когда он приобретается после щенка, комбинация генетических факторов обычно взаимодействует с факторами окружающей среды, чтобы вызвать болезнь. Myasthenia gravis иммунно-опосредованно, что означает, что реакция иммунной системы является ненормальной и вызывает симптомы заболевания. Как и многие аутоиммунные заболевания, миастения имеет генетический компонент, а некоторые породы более подвержены риску. Породы, которые предрасположены, включают Акитас, Золотистых ретриверов, догов, лабрадорских ретриверов, Ньюфаундлендов и шотландских терьеров. Нестерические женские собаки также подвергаются большему риску. Миастения может проявляться как вторичное состояние некоторых форм рака.

Лечение миастении Gravis у собак

(Фото: Getty Images)

Некоторые собаки, которые развивают миастению, будут вдыхать пищу, жидкость или рвоту, которая изрыгается и развивается аспирационная пневмония. Этим собакам может потребоваться кислородная терапия, антибиотики и внутривенные жидкости. Если собака не может есть с отрыжкой, может потребоваться питающая трубка, пока собака не стабилизируется. В случаях, когда обнаружена тимома или опухоль грудной клетки, операция, скорее всего, потребуется.

Антихолинэстеразные препараты могут использоваться для подавления антител в иммунной системе, которые атакуют рецепторы мышц, которые могут улучшить мышечную силу и позволить мышцам нормально функционировать. Лекарства против ацетилхолинэстеразы могут быть назначены для остальной части жизни собаки.

Читать еще:  Кастрация собак: уход после операции

После выздоровления пищевые и водные чаши должны быть подняты, а голова собаки должна оставаться поднятой на десять-пятнадцать минут после еды. Это уменьшит регургитацию и риск аспирации пневмонии. Ваш ветеринар может назначить стероиды или другие подавители иммунной системы для постоянного лечения.

Ваша собака когда-либо страдала от миастении? Какое лечение рекомендовал ваш ветеринар? Дайте нам знать в комментариях ниже!

Миастения у собак: общие сведения, диагностика и лечение

Мышцы – двигатель нашего тела. Если с ними что-то не так, то человек или животное быстро теряют подвижность, качество жизни при этом очень сильно падает. Но в некоторых случаях сама мускулатура может быть и в порядке… Как пример – миастения у собак. Второе название – «Гравис».

Общие сведения о заболевании

Если немного зайти в дебри нейрофизиологии, то так называется болезнь, при которой в организме не хватает ацетилхолина. Это нейромедиатор, который может передавать возбуждение на мышцу. Нет его – и волокно останется спокойным. Патология бывает врожденной и приобретенной.

С врожденными случаями все понятно – это заболевание передается по наследству, и предрасположенных животных всегда нужно полностью выбраковывать из репродукции. Приобретенная миастения чаще всего развивается вследствие аутоиммунных заболеваний, когда иммунная система организма «собственноручно» уничтожает жизненно необходимый ацетилхолин.

Клиническая картина

Бывает очень размытой. Особенно это характерно для аутоиммунных заболеваний, когда затрагиваются практически все органы и системы организма. Обычно симптомы миастении у собак довольно просты: сильная мышечная слабость, достигающая пика во время любых физических нагрузок, даже не самых сильных.

Пес не может ходить, бегать, даже восхождение по лестнице в три ступеньки может его сильно «добить». Если дать животному отдых, то оно сравнительно быстро приходит в норму. Больные псы испытывают серьезные проблемы с дефекацией, мочеиспусканием, едой и питьем, так как поперечнополосатая мускулатура внутренних органов деградирует особенно быстро.

Как правило, приобретенная миастения гравис у собак развивается у животных старше годовалого возраста. Ветеринары считают, что существует два «пиковых» периода: между 2-4 годами и в 9-13 лет. Именно в это время клиническая картина проявляется особенно ярко. Если же говорить о врожденной патологии, то ее симптомы развиваются прогрессивно, первые признаки нередко наблюдают даже у щенков в трехмесячном возрасте.

Важно! В особенно тяжелых случаях животному тяжело дышать и выдыхать, быстро развивается эмфизема, не исключена внезапная смерть от легочного отека или асфиксии.

Диагностика

Правильная постановка диагноза при этом заболевании крайне важна, так как позволяет быстро принять меры для купирования процесса. Есть сразу несколько эффективных методик, которые широко используются в клиниках.

Во-первых, электродиагностическое тестирование. Представляете, что такое ЭКГ? Здесь все практически так же, за небольшим исключением: ветеринар не снимает показания импульсов, а подает на мышцы небольшой электрический разряд, после чего сокращения мускулатуры записываются на ленту в виде графика. У здоровых животных линии последнего похожи на забор, в то время как график мышечных сокращений у больного пса – затухающая синусоида. Мышцы плохо и медленно возбуждаются.

Во-вторых, хорошо себя зарекомендовало иммунологическое тестирование. В этом случае определяется титр ацетилхолина в сыворотке крови. У больных животных его значение падает так сильно, что это заметит любой специалист.

Терапевтические методики

Увы, но специфическое лечение миастении у собак отсутствует. Хорошо то, что примерно у 87% больных животных развивается самопроизвольная ремиссия после приблизительно четырех месяцев ярких клинических проявлений болезни. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее можно будет начать заместительную терапию, которая дает неплохие результаты.

Во-первых, во всех случаях нужно предотвращать аспирационную пневмонию. Если животному тяжело дышать, и симптомы прогрессируют, назначают не только лекарства для поддержания и стимуляции дыхательной деятельности, но и антибиотики широкого спектра действия для предотвращения развития вторичной инфекции.

Во-вторых, нужно позаботиться о еде и питье. В случаях, когда собака не может нормально есть и пить, питательные вещества и жидкости вводят внутривенно. Когда проблемы наблюдаются с дефекацией и мочеиспусканием, показан массаж и введение катетера в канал уретры. Но все это временные и не слишком удобные методы. Чтобы улучшить качество жизни животного, лучше вводить препараты, повышающие тонус мускулатуры.

Наконец, некой предтечей специфического лечения может считаться назначение препаратов, содержащих соединения ацетилхолина. Эта методика была разработана сравнительно недавно. В некоторых случаях их применение позволяет достичь устойчивой и долговременной ремиссии. Дозировка такого рода средств строго индивидуальна, зависит от реакции на лечение у каждого конкретного животного. Может быть использован пиридостигмина бромид или неостигмина бромид. Выпускаются в таблетках, задаются вместе с кормом.

Кроме того, влияние на лечение оказывают и причины возникновения патологии. Так, если ветеринар подозревает, что миастения развилась на фоне аутоиммунного заболевания, обязательно нужно «давить» излишне активную иммунную систему.

Чаще всего вводят глюкокортикоиды, которые являются самыми доступными иммунодепрессантами для собак. В частности, показан простой преднизолон. Другие иммунодепрессанты (например, имуран, циклоспорин, мофетил микофенолата) могут быть рекомендованы для тех животных, которым нельзя назначать глюкокортикоиды.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector